Глюкозотолерантный тест

Пероральный глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови натощак, через 60 и 120 минут после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (сахарного диабета, нарушения толерантности к глюкозе, гликемии натощак). Тест следует проводить утром на фоне не менее чем 3-дневного неограниченного питания (более 150 г углеводов в сутки) и обычной физической активности.

Тесту должно предшествовать ночное голодание в течение 8-14 часов (можно пить воду). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Ночью перед тестом и до его окончания не курить. После забора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 мин. выпить 75 г безводной глюкозы или 82,5 г моногидрата глюкозы, растворенных в 250-300 мл воды.

Для детей нагрузка составляет 1,75 г безводной глюкозы (или 1,925 г моногидрата глюкозы) на кг массы тела, но не более 75 г (82,5 г), при массе ребенка 43 кг и выше дается обычная доза (75 г). В процессе теста не разрешается курение и активная физическая нагрузка.

Забор крови производится через 60 и 120 минут с определением гипергликемического и постгликемического коэффициента. Следует помнить, что если уровень глюкозы крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, то пероральный глюкозотолерантный тест не выполняется, так как такой уровень глюкозы крови сам по себе является одним из критериев постановки диагноза "сахарный диабет".

Пероральный глюкозотолерантный тест позволяет диагностировать различные нарушения углеводного обмена, такие как сахарный диабет, нарушения толерантности к глюкозе, гликемия натощак, но не может позволить уточнить тип и причины развития сахарного диабета, в связи с чем после получения любого результата перорального глюкозотолерантного теста целесообразно провести обязательную консультацию эндокринолога.

Для чего используется исследование

• Для диагностики сахарного диабета.
• Нарушение толерантности к глюкозе.
• Нарушение гликемии натощак.

Когда назначается исследование

• В случае сомнительных значений гликемии для уточнения состояния углеводного обмена.
• При обследовании пациентов с факторами риска развития сахарного диабета: возраст более 45 лет, ИМТ более 25 кг/м2.
• Семейный анамнез сахарного диабета (родители с сахарным диабетом 2-го типа).
• Привычно низкая физическая активность.
• Наличие гликемии натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе.
• Гестационный сахарный диабет или рождение плода более 4,5 кг в анамнезе.
• Артериальная гипертензия (любой этиологии).
• Нарушение липидного обмена (уровень ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов выше 2,82 ммоль/л).
• Наличие любого заболевания сердечно-сосудистой системы.

Когда нельзя проводить пероральный глюкозотолерантный тест

• На фоне любого острого заболевания, в том числе инфекционного.
• На фоне приема препаратов, повышающих уровень гликемии (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, тиазиды, бета-блокаторы, оральные контрацептивы). Требуется (по рекомендациям врача) отмена за 3 дня до проведения теста.