Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)

Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО)

Тиреопероксидаза (ТПО) – это фермент, необходимый для превращения йода в специальное соединение, которое вступает в связь с тиреоглобулином (ТГ) с последующим образованием гормонов щитовидной железы – трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). ТПО является потенциальным аутоантигеном. До сих пор точно не известны причины сбоя иммунитета, когда начинают вырабатываться антитела к собственным органам, но вследствие такой поломки организм начинает сам уничтожать ТПО, что приводит к снижению количества производимых гормонов Т3, Т4 (проявляется как гипотиреоз).

Кроме того, при контакте антител с ТПО образуются иммунные комплексы, которые оседают на стенках щитовидной железы и вызывают ее воспаление – аутоиммунный тиреоидит. Воспаление приводит к тому, что из разрушенных структур железы в кровь поступает большое количество Т3, Т4 – что дает клиническую картину гипертиреоза. Антитела способны проникать через плаценту от матери к плоду и негативно влиять на развитие ребенка.

Повышенные титры сывороточных антител к ТПО обнаруживаются при многих формах аутоиммунных тиреоидитов. Высокие титры анти-ТПО обнаружены почти у 90% пациентов с хроническим тиреоидитом Хашимото. При болезни Грейвса 70% пациентов также имеют повышенный титр.

Хотя чувствительность диагностической процедуры может быть повышена путем одновременного определения других тиреоидных антител (антитела к тиреоглобулину, антитела к ТТГ-рецепторам), отрицательный результат не является гарантией отсутствия аутоиммунного процесса. Концентрация антител не коррелирует с клинической активностью заболевания. Изначально повышенные титры могут смениться на отрицательные результаты после длительного периода заболевания или в процессе ремиссии. Если антитела обнаруживаются вновь вслед за ремиссией, возможен рецидив заболевания.

Показания для назначения данного исследования

• симптомы нарушения работы щитовидной железы (дифференциальная диагностика гипертиреоза/гипотиреоза);
• зоб;
• болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб);
• хронический тиреоидит (Хашимото);
• наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.);
• у новорожденных при высоком уровне Анти-ТПО или болезнь Грейвса у матери.

Литература:

• Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
• Рудницкий Л.В. Заболевания щитовидной железы. Диагностика, симптомы, лечение, профилактика. - Питер, 2-е издание, 2009.
• Эндокринология: Учебник / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007.