Авидность IgG-антител к вирусу краснухи (Avidity anti-Rubella IgG)

Краснуха относится к группе TORCH-инфекций. TORCH-инфекции — это особая категория инфекционных патологий, возбудители которых склонны к преодолению фетоплацентарного барьера и поражению ребенка в момент закладки основных органов и тканей, результатом чего является развитие разнообразных аномалий и дисфункций внутренних органов плода и даже внутриутробная гибель. Название образовано начальными буквами в латинских наименованиях инфекций - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes.

Авидность отражает прочность связи в комплексе антиген – антитело. В ходе иммунного ответа организма на проникновение инфекционного агента стимулированный клон лимфоцитов начинает вырабатывать сначала специфические IgM-антитела, а несколько позже и специфические IgG-антитела. IgG-антитела обладают поначалу низкой авидностью. Затем развитие иммунного процесса постепенно (это могут быть недели или месяцы) идёт в сторону синтеза лимфоцитами высокоавидных IgG-антител, более прочно связывающихся с соответствующими антигенами и, соответственно, более надежно их элиминирующих. Именно показатель авидности позволяет определить время инфицирования и, соответственно, давность заболевания.

В основе теста на авидность IgG лежит метод дифференциации высоко- и низкоавидных антител с помощью обработки комплексов антиген-антитело раствором, вызывающим денатурацию белка. После такого воздействия связь низкоавидных антител с антигеном нарушается, а высокоавидных – сохраняется.

Общая информация об инфекции

Краснуха — острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости.

У 30−50% инфицированных заболевание протекает в бессимптомной форме, однако, при клиническом проявлении инфекции наблюдаются следующие симптомы:

• непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;
• незначительный подъем температуры;
• лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов;
• редко – артралгия.

Вирус краснухи может быть причиной очень тяжелого заболевания, если заражение произошло во время беременности, особенно в первом триместре. Вирус краснухи способен передаваться трансплацентарным путем и может быть причиной внутриутробной гибели или грубых уродств плода, которые известны как синдром врожденной краснухи (СВК). Врожденные дефекты, ассоциированные с СВК, включают заболевания сердца, поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития.

Чем в более ранние сроки происходит заражение беременной, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. При заболевании женщины в первые 6 недель беременности частота врождённых аномалий у новорождённого составляет 56%, при инфицировании на 13−16-й неделе беременности — 6−10%. После 16-й недели беременности вирус обычно не поражает плод.

В настоящее время в развитых странах врожденная краснуха встречается крайне редко из-за действующих программ серологического обследования беременных женщин и подростков и их вакцинации в случае сниженной иммунной защиты. Однако, в развивающихся странах СВК остается наиболее частой причиной слепоты и глухоты.

Показания для назначения данного исследования

При обследовании беременных - как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования, в комплексе с другими серологическими тестами.

Литература

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник / В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. -2-е изд. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. 
2. Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 440-444.
3. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 10 февраля 2003 года №50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Приложение 2. Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц.
4. Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита. Санитарно-эпидемиологические правила (утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 июля 2011 года).-М.: Федеральный центра гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2012.