Макропролактин

Анализ крови на макропролактин

Анализ сыворотки крови на макропролактин используется для выявления истинной гиперпролактинемии (при значении пролактина - более 700 мМЕ/л).

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом – железой, которая контролирует метаболизм, а также процессы роста и развития организма. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и небеременных женщин он обычно присутствует в малых количествах.

Пролактин присутствует в крови в трех формах:

• 85% – в виде мономера (monoprolactin), это наиболее активная форма пролактина;
• 10% – в форме димера (bigprolactin);
• 5% - представляет собой комплекс мономера пролактина и иммуноглобулина G, называемый макропролактин (big-bigprolactin), эта форма самая крупная (ее молекулярный вес составляет около 200 кД), однако наименее активная.

Макропролактин выводится из крови в гораздо большие сроки, чем формы пролактина с меньшей молекулярной массой. По этой причине макропролактин обладает способностью накапливаться в крови в высоких концентрациях. В отличие от других форм пролактина, циркулирующих в крови, эта форма является наименее биологически активной, поэтому при гиперпролактинемии, обусловленной высоким содержанием пролактина (макропролактинемия), симптомы болезни отсутствуют, либо являются маловыраженными и чаще всего проявляются нарушениями менструального цикла. Проявление других, более тяжёлых признаков болезни (галакторея, бесплодие), встречается довольно редко.

Гипермакропролактинемия (в отличие от гиперпролактинемии) не является риском развития таких заболеваний, как остеопороз и рак молочной железы.

Пациентам с показателями пролактина выше референтных значений необходимо проводить дифференциацию различных форм гормона. Макропролактин или моногомеры пролактина определяют путём предварительной обработки сыворотки крови 25% раствором полиэтиленгликоля (ПЭГ−6000) и последующим анализом супернатанта на пролактин. Расхождение показателей пролактина в обработанной и нативной пробах указывает на присутствие макропролактина и/или мономеров пролактина.

Показания для назначения данного исследования

• дифференциальная диагностика истинной гиперпролактинемии;
• значительное повышение концентрации пролактина при отсутствии специфических симптомов;
• нарушение менструального цикла: ановуляция, олигоменорея, аменорея;
• бесплодие (как мужское, так и женское).

Литература:

• Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
• Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. - М.: МЕД-пресс-информ, 2015.