Сифилис РПГА (реакция пассивной гемагглютинации)

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) относится к «трепонемным», то есть специфическим в отношении Treponema pallidum тестам. РПГА основана на феномене агглютинации эритроцитов, на поверхности которых адсорбированы антигены T. pallidum (реагент РПГА), при добавлении к ним сыворотки больного сифилисом, содержащей специфические антитела к спирохете.

Такие антитела появляются в крови пациентов с сифилисом через 2 (IgM) и 4 (IgG) недели после инфицирования. Следует отметить, что этот период может удлиняться до 6 недель. Поэтому чувствительность РПГА в первичном периоде сифилиса несколько уступает чувствительности этого метода во вторичном и третичном периодах и составляет около 86 %.

Преимуществом РПГА является высокая специфичность (96-100  %), позволяющая использовать этот анализ в качестве подтверждающего теста после положительного результата какого-либо неспецифического, "нетрепонемного" исследования (например, РМП). Чувствительность РПГА во вторичном, третичном периоде сифилиса, а также при скрытом сифилисе составляет 99-100  %. При положительном результате скринингового исследования на сифилис с помощью РПГА следует провести подтверждающий тест. В этом случае им является тест, проводимый методом иммуноферментного анализа.

Как правило, результат РПГА остается положительным даже после лечения сифилиса. Исключение составляет ситуация, когда терапия была проведена в самом начале заболевания. Так как результат сохраняется положительным пожизненно, РПГА не предназначена для дифференциальной диагностики раннего и позднего сифилиса. По этой же причине данное исследование не используют, чтобы оценивать эффективность лечения заболевания. Общая информация об инфекции Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает бледная трепонема (Treponema pallidum).

Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твёрдого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис.

Классификация сифилиса

• Первичный сифилис развивается через 10−90 суток (в среднем через 21 сутки) после заражения.
• Вторичный сифилис развивается через 2−6 месяцев после заражения или на 2−10-й неделе после появления твёрдого шанкра.
• Латентный (скрытый) — стадия болезни, при которой серологические реакции положительны, а какие-либо признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов отсутствуют: 1. ранний латентный — менее 2 лет с начала заболевания; 2. поздний латентный — более 2 лет с начала заболевания; 3. неуточнённый латентный.
• Третичный сифилис развивается через 3−7 лет после начала заболевания (от 2 до 60 лет), гуммы появляются через 15 лет.
• Врождённый. Основные пути передачи возбудителя: половой, наиболее частый и типичный путь инфицирования; трансплацентарный - это передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, то есть внутриутробное заражение; трансфузионный, при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии, включая инкубационный период.

Показания для назначения данного исследования

• для подтверждения диагноза «сифилис» при положительном результате неспецифического скринингового теста (например, РМП);
• для обследования лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом; для исключения сифилиса у донора крови.