Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (включает определение суммарных антител, нетрепонемный RPR-тест)

Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ от 26 марта 2001 года «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» в лаборатории клиники «Садко» проводят комплекс серологических реакций на сифилис (КСР), состоящий из высокоспецифического теста на суммарные антитела к антигенам бледной трепонемы (Treponema pallidum) (ИФА) и реакции микропреципитации с кардиолипиновым антигеном (РМП).

Суммарные антитела классов IgM и IgG к Treponema pallidum определяют на автоматическом анализаторе с использованием тест-систем фирмы Abbott (США), обладающие чувствительностью свыше 99,0% и специфичностью более 99,76%.

Возникновение противосифилитических антител при заболевании происходит в соответствии с общими закономерностями иммунного ответа: сначала происходит синтез антител класса IgM, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG. Антитела IgM появляются на 2−4-й неделе после заражения и исчезают у нелеченых больных примерно через 18 месяцев; при лечении раннего сифилиса — через 3−6 месяцев; позднего — через 1 год. Антитела класса IgG появляются в острый период заболевания и могут сохраняться у вылечившихся пациентов пожизненно.

РМП является нетрепонемным методом диагностики сифилиса и позволяет выявить антитела к кардиолипиновому антигену бледной трепонемы (T. pallidum) через 3-5 недель после заражения. Реакция микропреципитации при изолированном применении служит не диагностическим, а отборочным тестом, в связи с чем на основании её позитивности диагноз сифилиса не устанавливают.

В лаборатории клиники «Садко» проводят РМП инактивированной сыворотки с кардиолипиновым антигеном фирмы «ЭКОлаб» (г.Электрогорск).

Общая информация об инфекции

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, которое вызывает бледная трепонема (Treponema pallidum). Заболевание начинается с появления безболезненной язвы в месте внедрения возбудителя (твёрдого шанкра) и регионарного лимфаденита. Через некоторое время инфекция становится генерализованной: развивается вторичный, а затем третичный сифилис.

Классификация сифилиса:

• Первичный сифилис развивается через 10−90 суток (в среднем через 21 сутки) после заражения.
• Вторичный сифилис развивается через 2−6 месяцев после заражения или на 2−10-й неделе после появления твёрдого шанкра.
• Латентный (скрытый) — стадия болезни, при которой серологические реакции положительны, а какие-либо признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов отсутствуют:
  • ранний латентный — менее 2 лет с начала заболевания;
  • поздний латентный — более 2 лет с начала заболевания;
  • неуточнённый латентный.
• Третичный сифилис развивается через 3−7 лет после начала заболевания (от 2 до 60 лет), гуммы появляются через 15 лет.
• Врождённый.

Основные пути передачи возбудителя:

• половой, наиболее частый и типичный путь инфицирования;
• трансплацентарный - это передача инфекции от больной матери плоду через плаценту, то есть внутриутробное заражение;
• трансфузионный, при переливании крови от донора, больного сифилисом в любой стадии, включая инкубационный период.

Показания для назначения данного анализа

• первичное обследование при подозрении на сифилис (наличие клинических симптомов заболевания, зачастую высыпания в зоне половых органов);
• диагностика скрытого, врожденного сифилиса;
• контроль и эффективность лечения сифилиса;
• подготовка к оперативному вмешательству, госпитализации;
• подготовка к беременности.

Литература:

• Кишкун А.А. Иммунологические исследования и методы диагностики инфекционных заболеваний в клинической практике. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009. С. 610-628.
• Марданлы С.Г., Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика сифилиса. - Электрогорск: ЗАО «ЭКОлаб», 2011
• Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 26 марта 2001 года №87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса».
• Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 25 июля 2003 года №327 «Об утверждении протокола ведения больных «сифилис».
• Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 7 декабря 1993 года №286 «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем.