Альбумин (суточная моча)

Анализ суточной мочи на альбумин

Исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови - альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии. Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируются в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови.

В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов – микроальбуминурия самого малого размера, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины.

Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках еще можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

Только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий. МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению дизметаболических нефропатий. Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но в отсутствие протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование

• Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
• Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
• Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь дизметаболических нефропатий).
• Для диагностики нефропатии при беременности.
• Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
• Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Когда назначается анализ

• При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
• При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
• При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
• При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками.
• Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
• При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
• При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.
• При артериальной гипертонии.
• При мониторинге трансплантации почек.