Тироксин свободный (Т4 свободный)

Анализ крови на свободный тироксин (СТ4)

На свободный T4 (сТ4) приходится 0,03% от его общего количества в крови. При нормальном функционировании щитовидной железы механизмы, осуществляющие регуляцию её функции, работают таким образом, что содержание сT4 не зависит от концентрации ТСГ (тироксинсвязывающего глобулина). Именно это обстоятельство позволяет использовать свободный T4 в качестве наиболее адекватного и прямого маркёра гормональной функции щитовидной железы.

При гипертиреозе концентрация свободного T4 в крови повышается, а при гипотиреозе снижается. Повышение уровня сT4 регистрируют у больных, получающих заместительную терапию левотироксином натрия. Определение сT4 имеет преимущества для диагностики вторичного/третичного гипотиреоза, связанного с патологией на гипоталамо-гипофизарном уровне, когда концентрация ТТГ вопреки ожидаемому снижению может быть в пределах нормы или даже парадоксально повышаться (за счёт аномалии структуры молекулы ТТГ).

Независимость концентрации сT4 от содержания ТСГ позволяет использовать его в качестве надёжного диагностического параметра при всех состояниях, сопровождающихся изменением концентрации ТСГ. В связи с этим анализ сT4 незаменим при беременности, у женщин, принимающих пероральные контрацептивы или получающих эстрогены или андрогены, а также у лиц с наследственно обусловленным повышением или снижением концентрации ТСГ. Лекарственные препараты (салицилаты, фенитоин), которые искажают результаты определения общего T4, не влияют на истинное содержание сT4.

Диапазон измерения: 0,4-6,0 нг/дл.

При концентрации сТ4 > 6,0 нг/дл разведение образца не предусмотрено, так как тироксин присутствует в крови в свободной и связанной с протеинами формах, которые находятся в равновесном состоянии. При разведении изменяется концентрация связывающих протеинов и нарушается это равновесие, что приводит к искажению результата.

Показания для назначения данного исследования

• снижение или повышение уровня ТТГ (тиреотропный гормон);
• контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (в течение 2 лет 1 - 3 раза в месяц);
• зоб;
• клинические проявления гипертиреоза: учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, снижение массы тела, бессонница, дрожание рук, слабость, быстрая утомляемость, повышенная чувствительность к свету, нарушение зрения, отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, выпячивание глазных яблок;
• клинические проявления гипотиреоза: увеличение массы тела, сухость кожи, запоры, непереносимость холода, отеки, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм;
• беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии плода).

Литература:

• Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
• Рудницкий Л.В. Заболевания щитовидной железы. Диагностика, симптомы, лечение, профилактика. - Питер, 2-е издание, 2009.
• Эндокринология: Учебник / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, В.В. Фадеев - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007.