Исследование уровня простатспецифического антигена (индекс здоровья простаты, PHI) в крови

Использование индекса здоровья простаты позволяет дифференцировать РПЖ (рак предстательной железы) от других заболеваний простаты, сопровождающихся умеренным повышением ПСА. Также расчет индекса здоровья простаты (PHI) может быть использован при активном наблюдения у пожилых пациентов с клинически незначимым, медленно прогрессирующим раком.

Уникальный тест «Индекс здоровья простаты (PHI) позволяет:

• улучшить выявляемость РПЖ для мужчин с уровнем общего ПСА 2-10 нг/мл;
• снизить количество необязательных биопсий простаты;
• повысить выявление агрессивных форм РПЖ;
• активно наблюдать пациентов с клинически незначимым РПЖ.

Окончательная оценка результатов комплексного исследования «Индекс здоровья простаты (PHI)”, а также необходимость выполнения биопсии предстательной железы и назначение необходимой терапии определяется лечащим врачом — урологом с учетом данных осмотра, анамнеза, других лабораторных и инструментальных исследований.

В данном исследовании определяется:

• простатоспецифический антиген (ПСА) общий;
• простатоспецифический антиген (ПСА) свободный;
• изоформа -2про ПСА;
• % простатоспецифического антигена (ПСА) свободного.

Общая информация об исследовании

Рак предстательной железы (РПЖ) является одним из наиболее распространенных онкологических заболеваний у мужчин, но при этом его диагностика достаточна сложна.

Рак простаты — это заболевание, при котором ультразвуковые и рентгенологические методы диагностики играют часто вспомогательную роль, а диагноз обычно устанавливается на основании результатов биопсии предстательной железы.

Факторы риска развития рака простаты:

• наследственная предрасположенность (риск повышен у пациентов, у которых отец или брат больны раком простаты);
• возраст (расчетный риск возникновения рака простаты для европейцев составляет для мужчин в возрасте 50 лет — около 40%);
• особенности питания (чрезмерное употребление животных жиров, мяса, зажаренного при высокой температуре на открытом огне, пищевых канцерогенов; низкое содержание в пище антиоксидантов, витамина Е и селена).

Клинически заболевание раком предстательной железы может проявлять себя такими же признаками, как и распространенные неопухолевые заболевания простаты (простатит и доброкачественная гиперплазия простаты). Должны настораживать следующие симптомы: частые ночные мочеиспускания, вялая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, неприятные ощущения при мочеиспускании, появление крови в моче (гематурия), слабость, повышенная утомляемость. Каждому мужчине с подобными жалобами следует в первую очередь оценить вероятность развития рака предстательной железы. Но возможно обнаружение злокачественной опухоли у пациентов без каких — либо клинических проявлений.

Врачом при обследовании пациента обязательно используется также пальцевое ректальное исследовании (ПРИ) и, при показаниях, трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ). Наиболее значимым лабораторным маркером при определении риска РПЖ является определение ПСА (простатоспецифического антигена).

Уровень общего ПСА во многом зависит от объема простаты и закономерно увеличивается с возрастом. На величину уровня общего ПСА могут влиять: массаж простаты или эякуляция накануне исследования, обострение простатита, инструментальные манипуляции в зоне простатического отдела уретры или прямой кишки.

Чтобы повысить точность лабораторной диагностики РПЖ рутинно используется определение общего ПСА, свободного ПСА и их соотношение. При уровне общего ПСА более 10 нг/мл вероятность обнаружить рак при биопсии простаты высока, при уровне общего ПСА ниже 2 нг/мл вероятность обнаружения рака крайне низка.

Самую сложную категорию для врача в плане оценки риска обнаружения рака простаты представляют пациенты с уровнем общего ПСА от 2 до 10 нг/мл. В этой зоне значений трудно выделить тех пациентов, которые действительно имеют высокий риск РПЖ и нуждаются в биопсии предстательной железы.

Комплексное исследование «Индекс здоровья простаты», помимо уровня общего и свободного ПСА, использует уникальный маркер -2 pro PSA (-2 про ПСА) для повышения выявляемости пациентов с возможным раком предстательной железы. Исследование целесообразно для пациентов с уровнем общего ПСА в диапазоне от 2 до 10 нг/мл и отрицательном, без патологии, результате ПРИ (пальцевого ректального исследования).

Показания для назначения анализа

• ранняя диагностика онкозаболеваний предстательной железы;
• дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований;
• дифференциальная диагностика простатита и аденомы простаты.

Литература:

• Брюс Э. Чебнэр, Томас Дж. Линч, Дэн. Э. Лонго. Руководство по онкологии. М.:- МЕДпресс-информ, 2011.
• Давыдов М.И., Ганцев Ш.Х. Онкология. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010.
• Кьюкир Д., Джиндджерелли Ф., Макари-Джадсон Г., МакКалло В. Диагностика и терапия онкологических заболеваний. - М.: Практическая медицина, 2012.
• Пушкарь Д.Ю., Говоров А.В, Алексеев Б.Я. и др. Клиническое использование Индекса здоровья простаты (PHI) при диагностике рака предстательной железы. Методические рекомендации. - М.-Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2014