Кальцитонин в сыворотке

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин — пептидный гормон, продуцируемый клетками парафолликулярного эпителия (С-клетками) щитовидной железы. Период полураспада гормона составляет 5−8 мин. В норме кальцитонин участвует в регуляции кальциевого обмена, являясь физиологическим антагонистом ПТГ (паратгормона). В остеоцитах он ингибирует ферменты, разрушающие костную ткань, в клетках почечных канальцев кальцитонин вызывает повышенный клиренс и выделение Са2+, фосфатов, Mg2+, К+, Nа+ и тем самым способствует снижению концентрации Са2+ в крови. Синтез и высвобождение кальцитонина регулирует концентрация Са2+: её повышение стимулирует синтез и секрецию гормона, а снижение ингибирует эти процессы.

В клинической практике определение кальцитонина необходимо для диагностики медуллярного рака щитовидной железы, поскольку при этом заболевании его содержание в крови значительно возрастает, а также для комплексной оценки нарушений кальциевого обмена (совместно с ПТГ и витамином D (кальциферол)).

Медуллярный рак – это опухоль клеток, которые продуцируют кальцитонин. Следовательно, при возникновении данной патологии происходит усиленная продукция гормона. Этот вид рака является третьим по распространенности среди всех видов опухолей щитовидной железы.

Симптомы медуллярного рака щитовидной железы:

• диарея;
• внезапные приступы прилива крови к лицу;
• увеличение щитовидной железы;
• затруднение при глотании;
• боль в области шеи;
• изменение голоса, охриплость;
• кашель, не связанный с холодом.

В целом, заболевание отличается относительно благоприятным прогнозом при условии раннего выявления. Так, по данным Американского Онкологического Общества, при лечении рака на I стадии – пятилетний прогноз выживаемости составляет 99%, на II – 98%, на III – 81% и на IV – 28%. Примечательным является то, что в 25% случаев заболевание носит семейный характер (связано с мутацией прото-онкогена), таким образом, обнаружение медуллярного рака у пациента требует обследования всех членов семьи. После прохождения курса лечения необходим пожизненный контроль для раннего предупреждения рецидива заболевания: первые 3 года – каждые 4 месяца, и в последующем – каждые полгода.

Определение кальцитонина с целью диагностики рака щитовидной железы носит скрининговый характер, то есть признан оптимальным способом раннего выявления патологии. Однако, высокий уровень кальцитонина сам по себе не является поводом для постановки диагноза «рак», а лишь говорит о необходимости более тщательного и детального обследования для подтверждения или исключения диагноза. Повышение концентрации кальцитонина в крови возможно при незлокачественных заболеваниях лёгких, остром панкреатите, гиперпаратиреозе, пернициозной анемии, болезни Педжета. Увеличение концентрации кальцитонина также наблюдают при злокачественных новообразованиях молочной железы, желудка (наиболее часто при синдроме Золлингера−Эллисона), почек, печени.

Показания для назначения данного исследования

• скрининговая диагностика медуллярного рака щитовидной железы;
• оценка эффективности лечения медуллярного рака щитовидной железы;
• профилактическое обследование родственников пациентов с медуллярным раком щитовидной железы;
• нарушение метаболизма кальция и фосфора;
• диагностика первичного остеопороза.

Литература:

• Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. - М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015.
• Камышников В.С., Алехнович Л.И., Василиу-Светлицкая С.Г. Клиническая лабораторная диагностика. Методы и трактовка лабораторных исследований. - М.: МЕД-пресс-информ, 2015.
• Лесняк О.М., Беневоленская Л.И. Остеопороз: диагностика, профилактика, лечение.- М.: ГЭОТАР — Медиа, 2012.